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2024年居民医保10问10答

发布日期:2024-02-07   信息来源:区医疗保障局  【字号:

1.什么是城乡居民基本医疗保险?

我省的基本医疗保险,一般分为职工医保和居民医保这2个种类。职工医保也就是大家平时缴纳的“五险”中的医疗保险。特殊群体如灵活就业者也可以参保。城乡居民医保参保对象是没有参加职工医保的居民,包括儿童、老年人和成年人。新农合目前已经整合进了居民医保里,原来参加新农合的朋友们,你们现在参加的就是居民医保。

2.哪些人可以参加城乡居民医保?

职工医保制度范围外的其他城乡居民均纳入城乡居民医保制度范围覆盖。

3.医保的作用是什么?

医保的作用是帮助参保人员在发生医疗费用时获得经济补偿。通过医保,参保人员可以享受基本医疗保险支付范围内的医疗费用报销或直接结算服务。这有助于降低个人的医疗费用负担,使人们能够更容易地获得医疗服务。

4.为什么要参加城乡居民医保?

城乡居民医保是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施,实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式。按照国家医疗保障部门规定,今年的筹资标准是每人不低于1020元,其中个人缴费标准不低于380元,财政补助标准不低于640元。

医保是“保险”,而非“存钱”。医保是将大家缴的钱和财政补助放到一起,做大医保的“基金池”来帮助真正患有重大疾病的参保群众,使其能抵抗疾病带来的经济风险。且按照“先保险后救助”的原则,只有参加基本医保的群众才能按照基本医保、大病保险和医疗救助的政策进行报销,看病费用负担才能大幅减轻。

只有按时参保缴费才能享受到这项制度红利。以前没有用到“基金池”里的钱,不代表以后不会用到。居民医保制度的本质在于互助共济,让每一个人在生病的时候都能够通过医保获得医疗费用的报销,从而化解和减轻因为疾病带来的经济风险。

5.城乡居民医保参保缴费到底是自愿,还是一定要参保?

根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务,享受待遇是您的权利。“依法参保、覆盖全民”,这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视,也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”,请您树立健康风险意识,转变观念,从自愿参保缴费转变为依法参保缴费。

6.只给老人小孩缴费,我身强力壮自己不缴费行吗?

国家提供的基本医疗保险,即居民医保、职工医保两类,每个公民应“二有其一”,才与国家提倡的“病有所医,人人享有医疗保障,依法参保、覆盖全民”的原则相符。

居民医保制度体现为“人人为我、我为人人、互助共济”的原则,“选择性”参保和“逆向选择”参保问题是不对的。农村居民家庭大多没有职工医保,应全部纳入居民医保,城镇居民家庭里的没有职工医保的,也要参加居民医保,只要不重复参保就行。同时城乡居民参保率越高,医保基金抗风险能力越强,才能更好地为您提供健康保障。

再者,俗话说“人食五谷杂粮,哪会没有个三病两痛”、“天有不测风云,人有旦夕祸福”。您忙碌奔波一年,辛辛苦苦劳作,没有参加医保,心里总会不踏实、不安心,只有参保缴费后,才能解除后顾之忧!话说回来,如果您参保缴费后,不需要看病报销,那就买了个平安,“健康平安值千金”,“无事保平安,有病保健康”,“今年无病我为他人、明年有病他人为我”,医疗保险宁可备而不用,不能用时无备!

7.今年城乡居民医保的个人缴费标准为什么又提高了?

居民医保每年的筹资标准是国家确定的,国家主要是根据经济社会发展状况、医疗诊疗水平不断提高、医疗保障能力不断增强而统筹考虑,研究确定下一年度居民医保的最低筹资标准。

各地不得低于国家规定的筹资标准,全国部分省市根据经济状况甚至可高于国家规定的筹资标准,如江浙沪等地区高于国家筹资标准,四川执行的是国家的最低标准。而且近几年来,国家对居民医保参保的财政配套补助标准也在连年大幅度提高,2021年国家对居民医保参保人员的配套补助为580/人,2022年为610/人,2023年为640/人。国家财政对居民医保的财政补助是各种社会保险里财政支持力度最大的一种。

8.城乡居民医保有哪些待遇可以享受?

居民医保按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊、特殊病门诊、普通疾病住院、意外伤害住院、生育、“双通道”药品、大病保险、医疗救助等医疗保障待遇。

9.城乡居民医保与商业保险有何区别?

很多人拿商业保险来比较,说商业保险缴费低报销比例高,“一元保”只要交一块钱。这里请您注意:基本医疗保险是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的,只有居民医保这种政府的社会保险,才不管年龄多大,病有多重,敞开大门一律纳入。很多商业保险报销都是以居民医保参保为前提,都是在基本医疗保险报销后再进行报销。比较起来,居民医保是职工医保、商业健康险(疾病险)等几种医疗保险中最具性价比的一种。居民医保缴费标准较低,参保不设门槛,没有年龄和健康状况的限制;在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销,非常方便;这都是其他医疗保险所不能比的,具有明显的优势。为自己参保,求一份安心;为儿女参保,献一份爱心;为父母参保,尽一份孝心。

10.怎么参加城乡居民医保?

首先要到您所在的社区进行居民参保登记,然后可以到税务局网厅,或者通过税务公众微信号、网厅等线上方式缴费即可。这里提醒您注意,四川省2024年城乡居民集中缴费期截止到2月29日,逾期未缴费的将设置3-6个月不等的待遇等待期,为避免您的医保待遇受到影响,请及时完成参保缴费,如有任何问题请及时与您所在地的医保经办机构联系!

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