某药店对外宣称持医保卡可到该店购买任意物品，无须购买者额外付钱。经群众举报，当地医保部门迅速展开调查，发现该药店存在串换药品等行为，造成医保基金损失27720元。当地医保部门责令该药店退回损失的医保基金，处造成基金损失金额1．5倍的罚款41580元。

案情回顾：

某地医保部门对疑似串换药品的药店进行调查，迅速提取了该药店大数据，通过数据比对和走访群众，发现该店通过录入中药饮片品种，随意更改药品单价，套出门诊统筹基金120元，再根据购药者需求选取药品，通过差额补交的方式进行销售，造成医保基金损失27720元。当地医保部门对该药店按照有关规定进行处罚。同时，根据《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励管理办法》，给予热心举报群众1000余元的举报奖励。

解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条明确规定：定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

本案中的现象并不是个案。参保人在定点医药机构发生的门诊医疗费用，统筹基金支付一定比例，个人也要支付一部分。但部分药店为了“拉生意”，一些参保人也认为医保卡的钱，不花就作废了不划算。于是药店便通过串换药品等方式套取医保基金，满足参保人购买保健品等医保目录外药品甚至面膜、抽纸等生活商品的需求，让“医保卡”变成“购物卡”，造成医保基金损失。其行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，必将受到相应的处罚。

医保基金的本源是社会互助共济，无论是个人账户还是统筹账户里的钱都是用来治病的，目的是分担参保人的疾病救治风险，在参保人生病的时候给予保障，老百姓的“看病钱”、“救命钱”不容蛀虫啃食！

温馨提示：

莫以恶小而为之！让我们共同守护好医保基金安全，如您发现欺诈骗保行为，请向各级医保部门及时举报！

根据乐山市医疗保障局、乐山市财政局联合印发《关于贯彻实施四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法有关事项的通知》，举报违法违规使用医保基金行为的，经查证属实将予以举报人奖励，最高奖励20万元。